亚博集团:疫苗专家:去香港不建议接种乙脑疫苗|乙脑|鼠脑|细胞

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  经济观察报:为什么您不建议去香港疫苗乙脑疫苗?  陶黎纳:经过近30年的实践中考验,我指出乙脑活疫苗早已战胜灭活疫苗,将来几乎有可能代替灭活疫苗。在内地,几乎没适当去自由选择自费的乙脑灭活疫苗;去香港,也没有适当自由选择国外出产的乙脑活疫苗。

  俗话说,低廉无好货,好货不低廉。在大多数情况下,免费意味著陷阱,低廉意味著低质。不过,在疫苗领域,自费疫苗比免费疫苗好基本可以被当成是一种巫术。

  对于即有自费又有免费的疫苗来说,很多情况下免费的和自费的没什么实质性区别,一般情况下没有适当选自费疫苗,但中选了也远比拢。  但是,对于乙脑疫苗来说,在内地选自费的灭活疫苗可以说道花上了冤枉钱。  乙脑是一种亚洲少见的病毒性脑炎,在其传播链上,蚊子和猪是关键的媒介。有可能是由于蚊种的差异以及猪肉食用及养殖文化的差异,美洲和欧洲等其他大洲很少有乙脑疫情,这些地区的国家给孩子疫苗的疫苗十分全面,但一般都不疫苗乙脑疫苗。

这些地区的居民如果来亚洲,必须考虑到疫苗乙脑疫苗。  我国近12年的乙脑发作人数平均值为3308人/年,从2007年开始有大幅上升趋势,近3年发作人数平均值为1075人/年。我国用于乙脑疫苗的历史早已有50多年。

2007年前,乙脑疫苗在上海等地作为免费疫苗接种,但全国多数地区作为自费疫苗接种。2007年起,我国将乙脑疫苗划入儿童免费疫苗的疫苗范围。  乙脑疫苗可以分成活疫苗和灭活疫苗。我国最初的乙脑疫苗是灭活疫苗,但由于用于了鼠脑组织培育,可造成相当严重的神经系统不良反应。

上世纪60年代后期研制成功的、鼠肾细胞培养的乙脑灭活疫苗,较好较低解决问题了安全性和效果问题,仍然用于到2010年。2004年,Vero细胞培养的乙脑灭活疫苗上市,最后代替了鼠肾细胞乙脑灭活疫苗。

我国还在1988年上市了一种乙脑减毒活疫苗(活疫苗),所含经过驯养的乙脑活病毒,可以在人体内有助于交配,产生较好的免疫力。  我国各省免费获取的乙脑疫苗是活疫苗,分别是8月龄和2岁各疫苗1剂。

各省也可以订购灭活疫苗可供免费疫苗,但没一个省会这么做到(原因闻后),所以灭活疫苗不能以自费疫苗形式不存在。  我再行荐个例子,世界卫生组织(世卫的组织)在2006版乙脑疫苗立场文件里一共讲解了3种乙脑疫苗,鼠脑组织培育的乙脑灭活疫苗,细胞培养的乙脑灭活疫苗(还包括鼠肾细胞和Vero细胞),乙脑活疫苗。  后两种疫苗只不过只有中国生产,而鼠脑组织疫苗有显著不良反应,我国早已出局了,但其他国家仍在用于。从这个意义上来说,我国的乙脑疫苗世界领先。

  第二:在讲解我国的细胞培养乙脑灭活疫苗时,世卫的组织回应:Vero 细胞乙脑灭活疫苗的免疫力的消失比较较慢,疫苗价格较低,但正在渐渐为细胞培养的活疫苗所代替。  第三:世卫的组织指出,活疫苗早已疫苗2亿多儿童,起效果和安全性证据充份,且只需 1 或 2 剂才可诱导宽约数年的免疫系统维护。鼠脑制备乙脑疫苗则必须 2~3 剂初始免疫系统,之后每 3 年左右加强免疫1次才能超过长久的维护。

鼠脑乙脑疫苗的价格要低于活疫苗,且必须多次疫苗,其费用是多数国家所无法忍受的。  如果把世卫的组织的意见总结为一句话,我实在就是:乙脑活疫苗物美价廉,可以代替灭活疫苗。

  经济观察报:这些都是基于您的从业经历和专业角度分析出来的?  陶黎纳:我曾多次负责管理上海市的疫苗安全性监测工作。2006年上海疫苗乙脑活疫苗30.9万剂次,不良反应报告亲率18.7/10万;疫苗乙脑灭活疫苗(鼠肾细胞)20.8万剂次,不良反应报告率为43.3/10万。乙脑灭活疫苗的不良反应报告亲率是活疫苗的2.3倍(一般反应2.2倍,出现异常反应3.0倍)。

当然,现在的乙脑灭活疫苗早已是Vero细胞产品,安全性应当高于鼠肾细胞产品。  因为乙脑活疫苗出色的安全性,2007年起上海市的乙脑疫苗全面转用活疫苗。

同时由于活疫苗只需2剂,灭活疫苗必须4剂,疫苗订购和疫苗成本也减少了一半。  或许是看见了乙脑活疫苗的极大优势,疫苗大佬巴斯德公司也研发了一种基因重组的乙脑活疫苗(IMOJEV,比我国的活疫苗晚上市20年),在香港地区作为自费疫苗接种,零售价为1600元人民币/剂。  经济观察报:零售价为1600元人民币/剂?  陶黎纳:对,你没有听错,这难道是目前世界上三高的疫苗,比肺炎13价融合疫苗和宫颈癌9价疫苗都喜。

我国的乙脑减半活疫苗则很低廉(政府采购价:7.2元/剂),很合适国际的组织订购,用作免费分发给不发达国家。  2013年,世卫的组织证实我国成都生物制品研究所的乙脑减半活疫苗取得了实证书,意味著其安全性和有效性方面获得其接纳。

这是国产疫苗首次通过世卫的组织实证书,是中国疫苗史上极具里程碑意义的事件。  虽然乙脑灭活疫苗完了输给减半活疫苗,不过,活疫苗还是给灭活疫苗拔了一片理论上的自留地。这片自留地就是:免疫系统功能缺失者一般迷信疫苗活疫苗。

所以,他们如果要疫苗乙脑疫苗,一般不能用灭活疫苗。  有人不会明确提出疑惑,回应免疫系统功能缺失者疫苗乙脑活疫苗不会再次发生什么可怕的事?  只不过,目前为止没这样的证据。

实质上,乙脑活疫苗目前在全球的疫苗剂次早已多达5亿剂,根本没再次发生过疫苗里的活病毒造成乙脑的案例。我国对于乙脑活疫苗里疫苗病毒的基因变异情况仍然在森严监测,目前没找到不会引发病毒毒力强化的变异。  所以,这片自留地只是理论上的,只是出于医学的慎重。

免疫系统功能缺失者人数很少,不了承托乙脑灭活疫苗的市场。所以,我指出如果只讲科学,乙脑灭活疫苗应当被出局。  数据统计资料表明,2014-2016年,我国乙脑活疫苗和灭活疫苗合计上市2.7亿剂,其中灭活疫苗只有760万剂,灭活疫苗只占到其中的3%,基本可以忽略不计。

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